以手术的精确程度改造手术室
复杂、高风险和高度时效性。在翻新一个医院最重要的部门之一：手术室时，这些问题只是需要考虑的方面之一。
今年，我有幸参加了在德克萨斯州奥斯汀市举办的医疗设施研讨会。我参加的其中一个比较有趣的环节是讨论“以手术的精确程度改造手术室”。发言者是来自SmithGroup在美国多处办公室的一组经验全面的建筑师。他们包括Beaumont医院的项目经理Chester Schroeder，Smith Group的Melanie Hall（美国注册建筑设计师）、Tim Gregg(美国注册建筑设计师和美国医疗保健建筑师协会认证设计师) 和Andrew Brumbach（美国注册建筑设计师和美国循证设计认证*[1]）。这次讨论深入分析了三个不同案例：密歇根州特洛伊市的Beaumont 医院、麻萨诸塞州牛顿市的Newton-Wellesley医院，和伊利诺伊州芝加哥市的西北纪念医院。[1]美国循证设计认证（英文简称EDAC是2009年由美国健康设计中心推出的专业认证，通过考试为在循证设计领域有丰富知识及经验的专业人员授予）。-知乎。译者添加
Beaumont医院，特洛伊市：如何为有限空间的手术室翻新工程制定分期策略
特洛伊市的Beaumont医院是Beaumont医疗系统建造的第一家卫星医院。 Chester Schroeder解释说，当时医院翻新手术室的主要原因是大环境的改变。在过去的40年里，特洛伊市的总人口翻了一番，医院从200张床位增加到520张床位 - 经过40多年的翻新和扩建，自开业到现在，医院的规模变大了五倍有余。
该项目总共包括为19个手术室进行翻新和重新制定大小，这比现有的14个手术室有所增加，总面积为45,000平方英尺。该项目的指导原则包括实施通用设计、改进效率和流程，以及在各手术室和通道之间提供无菌核心区。
Melanie Hall分享了该项目的关键是“与每个人一起以团队的精神开展合作。 Beaumont很明智地在设计过程早期就引进了施工经理。”设计团队因此能够从施工经理处了解大楼现有情况，以便更好地把握其各种暖通和结构系统。双方在项目早期启动合作的创新成果之一是在大楼外建造临时楼梯。这成功将施工流程与医院内部流程隔离开，确保施工不会中断医院内临床工作的正常运转。
这个案例还展示了翻新手术室时分期策略的复杂性。Chester继续解释说，“分期策略决定了该项目的节奏。总而言之，我使用了“K.I.S.C.”过程：“保持简单(英文：Keep it Simple, Chester的缩写)。” 简单易懂的图表被张贴在施工现场和医院工作人员休息室。这些图表有利于医院员工和施工团队执行各自的步骤和流程。Chester将原本复杂的措施化繁为简，以确保临床工作人员对施工过程的理解和信任。
Melanie和Chester还解释了保持与最终使用者的互动和确保他们了解施工进度的重要性。 “我们划分的施工步骤让他们在其余的翻新工作进行期间拥有四个崭新的手术室可投入使用，”Melanie说，“当所有手术室完工时，由于我们的设计是如此统一，外科医生可以在其中任何一个房间顺畅启动工作。”从业主的角度来看，该项目被认为非常成功，因为手术现场感染的数量减少了，整个过程中外科医生的抱怨量为零。
Newton-Wellesley医院：克服一个具有挑战性的基础设施，只剩几英寸节余空间
在波士顿西郊，Newton-Wellesley医院翻新了两间介入放射室。房间设计为混合型手术室，因为客户希望将来可以灵活地用它们来做其它类型手术。每个房间都配有四个动臂和全方位视频音频配置。大多数改造项目都面临如何与现有设施共处的挑战，这个项目也不例外。这个项目的现有空间受到700平方英尺的房间面积的限制，而理想的房间面积为1000平方英尺。同时，这两个手术室还位于精神科病房楼下，这使它们有可能受到由于精神科病人行为不当引发的漏水事故影响。
该项目的最大挑战是天花板高度只有10英尺5英寸，这使得设计团队只有16英寸的空间安排C臂支撑、动臂支架、照明和通风系统。通过与工程师协商，团队决定采用Huntair Cleansuite系统。“这个系统的好处在于它是一个可以结合照明和菲利普C臂支撑的结构扩散器”安德鲁解释说，“我们最终只剩下四分之三英寸的节余空间。”
该项目的最大挑战是天花板高度只有10英尺5英寸，这使得设计团队只有16英寸的空间安排C臂支撑、动臂支架、照明和通风系统。通过与工程师协商，团队决定采用Huntair Cleansuite系统。“这个系统的好处在于它是一个可以结合照明和菲利普C臂支撑的结构扩散器”安德鲁解释说，“我们最终只剩下四分之三英寸的节余空间。”
西北纪念医院：从技术升级到设计评估
伊利诺伊州芝加哥市的西北纪念医院的手术室翻新工程始于技术升级，最终发展为全面翻新。随着客户意识到升级过程中每个手术室需要关闭六个月的时间，客户决定重新考虑房间的布局。在设计过程中，我们逐渐确定有些房间如果扩大或者将类似功能的房间的内饰按同一模式设计，将会效率更高。这将要求对手术室以及每个隔间的无菌核心区展开重新设计。
与特洛伊市的Beaumont医院相似，该项目的分期策略也对于能否使手术室照常运行至关重要。该团队面临的一个主要制约条件是他们一次只能关闭3到4个手术室。当然，各类专科手术室在同一时间只能有一个关闭的。该项目总共用了六年时间完成对32个手术室的改造，而且设计团队举行了60多次业主会议。但这种分阶段方法的好处之一是每个阶段都为下一阶段提供了良好的铺垫和及时纠正了相关不足。
改造前的房间里存在凌乱的工作台,它们迫使护士在使用电脑设备时必须背对病人，还有破旧的外科医生电脑设备推车和过时的AV / CRT监视器。 Tim Gregg补充道，“这个项目需要对现有房间的情况进行深度的分析。轻型动臂和设备动臂当时存在问题，限制了动臂的运动范围。”通过深入分析得出的见解帮助了设计团队弄清新房间的需求。最终，各个房间的设计通用性非常高，如果没有各类使用者、设计团队和施工团队之间的相互理解，这是不可能完成的。
经验：
这个论坛在结束时，发言者总结了翻新手术室的十大注意事项：
- 尽管很复杂，但值得考虑通过翻新来替代新建、更换或关闭手术室。
- 分期策略至关重要。
- 建筑的历史非常重要 – 在翻新过程中要了解幕后的情况。
- 让各相关方充分发表不同的观点。
- 尽早考虑基础设施的限制。
- 尽快完成制造商相关图纸。
- 确认使用的技术能适合各类用户的需求。
- 组织到所有利益相关方的参与至关重要。
- 在整个过程中积极与受影响群体保持沟通。
- 三思而后行
从三个案例研究中可以清楚地看出，处理翻新手术室需要所有利益相关者之间有一定程度的信任。无论翻新涉及分期策略、基础设施还是技术升级，总会出现无法预料的情况。这三个团队的故事表明，要在这类项目中取得成功需要真正了解终端用户在这些空间中的工作方式。了解这些之后，每个团队才能够将复杂的多阶段翻新改造变为可实现的最终目标。从三个案例研究中可以清楚地看出，处理翻新手术室需要所有利益相关者之间有一定程度的信任。无论翻新涉及分期策略、基础设施还是技术升级，总会出现无法预料的情况。这三个团队的故事表明，要在这类项目中取得成功需要真正了解终端用户在这些空间中的工作方式。了解这些之后，每个团队才能够将复杂的多阶段翻新改造变为可实现的最终目标。